接触性皮炎

  • A+
所属分类:皮肤

接触性皮炎是因直接接触某一致敏物质引起的皮肤炎症。皮疹局限于某一特定的部位,常界限清断,自党接痒明显。

接触物质通过两种机制中的一种引起皮肤炎症:刺激(刺激性接触性皮炎)或变态反应(变应性接触性皮

刺激性接触性皮炎占所有接触性皮炎的 80%,发生于化学物质对皮肤造成直接的损伤之后。症状是刺痛感重于瘙痒。典型的刺激物是酸、碱(如排水管除垢剂)、溶剂(如指甲光洁剂中的丙)、强碱性肥皂和植物(如圣誕红和辣椒)。某些化学物质能在几分钟内引起皮肤改变,而另一些物质则需要较长时间的接触才能够引起皮肤改变。不同人的皮肤对刺激物有着不同的敏感度对某些人来说即便是很温和的肥皂和清洁剂长期或频紧接触也有可能会剌激皮肤。

变应性接触性皮炎是机体免疫系统对皮肤接触剌激物的反应。有的人接触一次即可致敏,有的人则在接触多次才致敏。当人体对某物质敏感后,再次接触可在 4-24 小时内引起瘙痒和皮炎;而有些人,特别是老年人,可能 3-4 天都不起反应

包括存在于植物中的如毒素、橡胶(乳胶)、抗生素等数千种物质可引起变应性接触性皮炎。最常多时防腐剂以及某些金属(如镍、钴)。约 10%的妇女对镍过敏,珠宝饰物引起的皮炎很常见。有时人们接触(或暴露于日光下)某种物质几年都未出现问题,而后突然发生变态反应。甚至使用油膏、霜剂和洗剂治疗皮炎时也可引起变态反应。人们在工作时接触某些材料也可引起皮炎(职业性皮炎)

某些时候,患者在接触某种物质后再暴露于日光下

而引起接触性皮炎(光变应性或光毒性接触性皮炎)。这类物质包括防晒霜、刮须后所用的洗剂、某些香水、抗生素、焦油和油脂临床表现与诊断

无论任何病因或类型,接触性皮炎都可引起釐痒和皮疹。瘙痒通常很剧烈,但皮疹表现多形性,为从轻微短暂发红到严重脚胀和大疱。一般皮疹都是很小的水疱。皮疹只限于接触部位。但是皮疹最初出现在较薄敏感的皮肤上,以后才出现于较厚或者接触致敏物较少的皮肤上,让人觉得皮疹在扩散。接触患者皮损或水疱疱液不会使其他人或自身其他未接触部位发生接触性皮炎。

明确接触性皮炎的病因不是一件容易的事。一定要考虑患者的职业、爱好、家庭责任、外出休假、衣着、外用药物、化枚品以及家庭成员的活动等。大部分人并不留意他们的皮肤接触过的所有物质。皮疹最初出现的部位通常是个重要的线索,尤其是皮疹发生于接触某件衣服饰物或曝光部位的时候。但是,患者会不知不觉地将手接触过的致敏物转移到面部,可能使更敏感的面部皮肤发生了过敏反应而手却没有反应

当怀疑是香水、洗发水或其他日用品引起的过敏反应时,采用“使用试验”方法检测一般有效,即将可疑物涂抹在离原发皮损较远的区域(通常为前臂)。

如果医师怀疑为接触性皮炎,但没有详细的发病过程,不能明确病因时,可以做斑贴试验。该试验是用一些含有易致敏物质的小贴片贴于皮肤,1-2 天后(标准程序是 2~3 天后一一译者注)看它们下面是否出现皮疹。斑贴试验虽然有效,但却很复杂。患者可能对很多物质都敏感,并且他们在斑贴试验中有反应的物质可能不是此次引起他们过敏的物质。医师必须根据患者可能接触过的物质来决定选用哪些物质来做试验。

接触性皮炎的常见原因

  1. 化枚品去毛化学药品、指甲油、指甲光洁剂、除臭剂、保湿剂、修面剂、香水、遮光剂。
  2. 金属化合物(珠宝饰物中的)镍
  3. 植物毒葛、槲叶毒葛、美国毒漆、豚草、报春花、蓟
  4. 皮肤霜中的药物抗生素(磺胺、新霉素)、抗组胺药(苯海接明、异丙嗪)、麻醉药(苯佐卡因)、防腐剂(硫柳汞)、稳定剂
  5. 服装制造业用的化学药品鞣革剂、橡胶催化剂和抗氧化剂(手套、制鞋、内衣和其他装饰品)

预防与治疗

接触性皮炎可以通过避免接触致敏物来预防。如果接触了致敏物,应该立刻用肥皂和清水冲洗。如果一直要暴露在有致敏物的环境中,戴手套和穿防护服可能有用。隔离霜也有一定的作用,可隔离一定的物质如毒葛、环氧树脂接触皮肤。脱敏注射或药物诱发治疗对接触性皮炎均不能有效的预防。

只有停止接触致敏物,治疗才会有效果。一旦致敏物被清除,皮肤发红现象通常在一周后消失。小水疱可能会持续滲出并结痂,但不久后会干燥。残屑、瘙痒与暂时的皮肤肥厚现象可能会持续数天或几周。

瘙痒现象可以通过外用药或口服药物缓解。此外,小面积的皮炎可用浸透凉水或醋酸铝(Burow 溶液)的纱布或薄布湿敷舒缓,一天数次,每次一小时。大面积的皮炎可进行短时间的凉水盆浴,加不加胶状燕麦均可。医师可对大疱进行引流,但不要弄破水疱。

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: