特应性皮炎

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所属分类:皮肤

特应性皮炎是一种慢性、瘙痒性、浅表性炎症性皮肤病,常发生于患有花粉症或哮喘及有这类疾病家族史的患者。

特应性皮炎是最常见的皮肤病之一,在美国约有9%-30%的儿童或青少年患此病。几乎 66%的患者在岁前患过此病,90%在五岁前发病。在这些人中,约有半数会在青春期痊愈,其余的则持续终身。

医师不知道是什么原因引起的特应性皮炎,但患特应性皮炎的患者通常伴有多种变态反应性疾病,尤其是哮喘、花粉症和食物过敏。由于特应性皮炎不是对一特定的物质过敏,所以与上述疾病的联系尚不清楚。特应性皮炎没有传染性。

很多情况可以使特应性皮炎病情加重,包括情绪紧张、温度或湿度变化、细菌性皮肤感染以及接触刺激性衣物(尤其是毛织品)。对某些婴幼儿来说,食物过敏可激发特应性皮炎。

临床表现

婴幼儿可在面部、头皮、尿布区域、双手、手臂、足部或腿部出现皮肤潮红、渗出以及结痂的皮疹。可出现身体皮肤的大面积累及。在年龄稍大的儿童和成人,皮疹常出现(或复发)在一个或几儿个部位,特别是双手、上臂、肘窝或膝窝。

尽管皮疹的颜色、程度和部位因人而异,但都有釐痒。瘙痒常导致不能控制的搔抓,并触发瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环,使病情加重。搔抓与摩搽又会伤及皮肤,为细菌进入打开通道并引起感染。

特应性皮炎患者感染单纯疱疹病毒(通常是小范围的、轻微疼痛的细小水疱可能发生严重的播散性皮炎、水疱和高热(疱疹样湿疹)。

诊断与治疗

医师应根据典型皮疹特征和是否有变态反应的家族史进行诊断。尚无治愈方法,但瘙痒可通过外用药或口服用药来缓解。某些治疗措施对病期的好转有所帮助。避免接触已知的刺激皮肤的物质或对其敏感的食物能预防皮疹的发生。皮肤应保持湿润,可以使用市售保湿剂、凡士林或植物油。保湿剂最好在沐浴后立即使用,这时皮肤是潮湿的。

特殊的治疗包括外用皮质类固醇油膏或霜剂。为了避免患者长期使用皮质类固醇,医生有时会在一段时期内外用凡士林制剂一周或更长时间,来替代皮质类固醇的使用。含有免疫系统调节药物的油膏或霜剂(如他克莫司或吡美莫司)对特应性皮炎也是有帮助的,并且能降低长期应用皮质类固醇的需要。有些医师将这些药物作为一线用药。使用皮质类固醇片剂是对顽固病例的最后办法。

光疗法(暴露在紫外光下)可能对成年人有益。该治疗很少推荐用于儿童,因为它有远期的副作用,包括皮肤癌和白内障。

对严重的病例来说,可以通过口服环孢素、硫唑嘌呤、骁悉或者注射γ干扰素来抑制免疫系统。

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