瘙痒症

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所属分类:皮肤

 

瘙痒(瘙痒症)是一种本能地想搔抓的感觉。皮肤疾病、某些疾病、药物、妊娠、皮肤干燥、接触刺激物和搔抓均能引起瘙痒。

典型症状包括皮肤干燥、剩脱、鳞屑或可见的昆虫叮咬

诊断依靠症状、皮肤过敏试验、血液检查、停止使用药物,有时也可以采用皮肤活检或皮肤划痕试验。简单的半温水沐浴、润肤霜、抗组胺药、皮质类固醇软膏以及某些其他类别的药物均能缓解瘙痒。

瘙痒可以由皮肤病或全身性疾病(系统疾病)引起,引起剧烈瘙痒的皮肤病包括寄生虫感染(如疥疮、螨或虱)、昆虫叮咬、荨麻疹、特应性皮炎、变态反应性皮炎和

接触性皮炎。这些疾病通常也产生皮疹。引起瘙痒的全身性疾病包括肝脏疾病、肾功能衰竭、淋巴瘤、白血病和其他血液疾病。甲状腺疾病、糖尿病和恶性肿瘤的患者偶尔也会出现瘙痒。但是,这些疾病引起的瘙痒通常没有皮疹。

很多药物可引起瘙痒,包括巴比妥类、吗啡、阿司匹林以及其他任何能够导致患者过敏的药物

妊娠最后几个月常常发生瘙痒。妊娠痒通常不定表明有异常,但也可由轻度的肝脏疾病引起。

接触毛质衣物、化学溶剂或化妆品等刺激物时也常常会引起瘙痒。皮肤干燥(干燥症),特别是老年人,可引起剧烈的、大范围的艦痒。寒冷的天气或过久浸泡在水中会使皮肤干燥。热水浴常常加重痒。

搔抓可刺激皮肤,导致瘙痒加重,形成瘙痒一搔抓瘙痒的恶性循环。用力播抓可引起皮肤发红和抓痕。在些人中,即便是轻度的搔抓也会产生降起的、红色的能使瘙痒加重的抓痕。长期的搔抓与摩擦可使皮肤增厚和产生瘢痕。

诊断

医师要弄清釐痒的原因以便消除它。病因常常是明确的,如昆虫咬伤或毒素的作用。而持续时间长达数天或来去頻繁并无明显原因的瘙痒往往需要试验检查。如果怀疑是过敏反应引起的,也应进行皮肤试验。如果考虑由全身疾病引起的,通常应该抽血检查肝、肾功能和血糖水平。此外,也应检查嗜酸性粒细胞(白细胞的种),因为嗜酸性粒细胞计数增高意味着有过敏反应。有时,医师让病人停止服用一种或一种以上的药物来观察瘙痒是否减轻。皮肤活检,即切取一小块皮肤组织置于显微镜底下检查,这种方法和皮肤划痕可以帮助确定病因,包括感染性病因。

治疗

对任何原因引起的瘙痒而言,沐浴时间应短一些,水温应偏凉或半温,少用或不用肥皂。沐浴后应将皮肤轻轻拍干,而不是使劲擦干。许多有瘙痒症状的病人在浴后正确使用非处方保湿剂收到了较好的治疗效果,保湿剂应是无色无味的,因为含有香料的添加物可能会刺激皮肤,甚至引起瘙痒。指甲,尤其是儿童的,应剪短,以减少搔抓时对皮肤的伤害。于患处外涂抹具有舒缓作用的化合物如薄荷醇、樟脑、炉甘石、桉油醇或钙剂也有效果。

口服抗组胺药物可减轻瘙痒。一些抗组胺药如羟嗪和苯海拉明常会引起嗜睡和口干,主要在睡前使用。其他抗组胺药如氯雷他定和西替利嗪,通常不会引起嗜睡。般来说,不要使用含有抗组胺药的霜剂(如苯海拉明),因为它们本身会引起刺激反应。

皮质类固醇霜剂能减轻炎症反应和控制瘙痒,当瘙垶范固局限时可以使用。某些原因产生的痒,如毒素因素,可以使用强效的皮质类固醇霜。但是只有弱效的皮质类固醇可以应用于面部,如 1%的氢化可的松,因为强效皮质类固醇可使这些敏慼部位的皮肤变薄。而且,强效皮质类固醇霜剂长期大面积使用可导致严重的药物不良反应,特别是婴幼儿使用时,这些药物可被吸收入血。在身体大面积痒的某些情况下可口服皮质类固醇。

根据情况,可采用特殊的治疗方法。如真菌、寄生虫或细菌感染引起的瘙痒,可能需要外用或全身用药。外用药物是直接用在患处。全身用药是通过口服或注射的方法分布到全身各处。

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